EXPEDIENTE:

PROYECTO:
SITUACION:
PROMOTOR/ES:
ARQUITECTO/S:

Como arquitecto autor del expediente de referencia, declaro bajo mi responsabilidad, que la documentación que acompaño y que describo a continuación, contiene exclusivamente las modificaciones aquí detalladas, con respecto a la documentación previa.

DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA: DESCRIPCIÓN DE LAS MODIFICACIONES:
OBSERVACIONES: Marcar en caso de aportar la documentación por requerimiento de la administración (se debe aportar dicho requerimiento o declaración expresa del arquitecto donde se indique que no se dispone del mismo).

Fecha:
El Arquitecto/s:
Fdo.: